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Weekly Case
종결
Case No. 590
2021-05-01~2021-05-31
출제자 : 이아름
Hit : 943
| Period | 2021-05-01~2021-05-31 |
|---|---|
| Diagnosis | meningitis associated ADEM |
| Gender |
|
| Age | 37 |
| Clinical information | 37/F C.C: fever, mental change 가장 가능성이 높은 진단은? |
| Discussion | ADEM • Post-URI or vaccination, 5일~2주 내에 발현 • Immune complex에 의한 탈 수초 질환 • 호발연령: 대부분 어린이, 젊은 성인 • 임상적: – 갑자기 발생, 감염 1~3주 후(열, 두통, 수막징후)→neurologic Sx – Primary viral or toxic encephalitis, acute MS와 유사 – Monophasic course: 대개 후유증 없이 회복 • Motality: 10~30% • Neurologic sequelae(survival patients): 20~30% • 병리학적 – Multifocal perivenous inflammatory infiltration • Imaging finding T2WI, FLAIR: Multifocal patchy high SI Deep and subcortical Cbr or Cbll white matter Brain stem, basal ganglia, thalamus Bilateral but, asymmetric distribution: 특징적 Hemorrhage, Mass effect : rare Acute stage: CE 되기도함 감별진단 MS Vasculitis Acute hemorrhagic leukoencephalitis : 탈수초 지역 내에 여러 단계의 hematoma Infarction : 전형적인 혈관분포와 일치 (백질에만 국한되지 않음) |
| Correct answer |
Correct Answer
Semi-Correct Answer |