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Weekly Case
종결
Case No. 049
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출제자 : 관리자
Hit : 643
| Period | 0000-00-00~0000-00-00 |
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| Diagnosis | |
| Clinical information | PHx) Total hysterectomy several month ago Lab) chronic anemia 진단은 무엇일까요? 원인이 되는 condition은 ? 정답을 아시는 분은 reply를 달아주시거나 정답을 submit 해 주시면 감사하겠습니다. |
| Discussion | 정답은 Central pontine myelinolysis 입니다. 환자는 수술후 hypovolemia로 인한 hyponatremia가 지속되던 중 rapid correction과 함께 상기 증상이 발생하였습니다. Central pontine myelinolysis/extrapontine myelinolysis 1. central pons나 extrapontine site의 osmotic demyelination 이 발생하는 것으로 chronic hyponatremia의 rapid correction시 특징적으로 발생하며, underlying condition은 chronic alchololism, nutritional deficiency, liver transplant, electrolyte imbalance (potassium imbalance)등이다. 2. clinical sx : spastic quadriparesis, pseudobulbar palsy, change of consciousness 3. MR상 1) upper and mid pons에 T2 high SI 을 보이며, peripheral pial and ventricular surface는 spare된다. 2) 최근에는 DWI로 early diagnosis가능 3) extrapontine area에는 external capsule, basal ganglia등에 나타날 수 있다. 4) radiologic finding이 clinical finding에 비하여 늦게 나타날 수 있기 때문에(2-3주 정도)clinical finding과 꼭 correlation되지는 않는다. 5) T2SI abnormality가 완전히 resolution되지는 않는 경우가 대부분 6) DDX) diffuse hypoxic encephalopathy brain stem and thalamic infarction due to BA occlusion **clinical tip)) acute hyponatremia의 correction시는 CPM이 발생하지 않는답니다. **이번에는 정답을 보내주신 분이 없어 정답자는 공지하지않겠습니다. |
| Correct answer |
Correct AnswerSemi-Correct Answer |