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Weekly Case
종결
Case No. 041
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출제자 : 관리자
Hit : 406
| Period | 0000-00-00~0000-00-00 |
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| Clinical information | 14세 남자. acute lymphoblastic leukemia 환자로서 갑작스런 motor weakness 발생 (처음 두장은 발생 당시 영상, 다음 두 장은 4개월 추적 검사) |
| Discussion | 정답: Acute Methotrexate Neurotoxicity ALL 환자의 약 5-18%에서 치료와 연관된 CNS neurotoxicity가 발생하며 Methotrexate가 주요한 원인이다. Seizure, transient neurological abnormalities, focal sensory motor deficit등이 나타난다. Typical location은 centrum semiovale이며 발생시기는 consolidation period후에 나타나며 치료 말기에 사라진다. Atypical location으로 supratentoiral cortex, subcortical WM, cerebellar cortex and WM, thalamus가 있다. DWI에서 high, ADC low SI를 보이며 이는 methotrexate의 cell 에 대한 직접적 neurotoxicity effect에 의한다. FLAIR image 보다 DWI에서 먼저 병변이 보인다. 참고문헌 Sandoval C, Kutscher M, Jayabose S, Tenner M. Neurotoxicity of intracranial methotrexate: MR imagingfindings Am J Neuroradiol 2003;24:1887-1890 Rollins N, Winick N, Bash R, Booth T. Acute methotrexate neurotoxicity: findings on diffusion-weighted imaging and correlation with clinical outcome. Am J Neuroradiol 2004;25:1688-1695 Fisher MJ, Khademian ZP, Simon EM, Zimmerman RA, Bilaniuk LT. Diffusion-weighted MR imaging of early methotrexate-related neurotoxicity in children. Am J Neuroradiol 2005;26:1686-1689. |
| Correct answer |
Correct AnswerSemi-Correct Answer |