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Weekly Case
종결
Case No. 149
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출제자 : 관리자
Hit : 303
| Period | 0000-00-00~0000-00-00 |
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| Diagnosis | |
| Clinical information | 19세 남자. 자동차 교통사고 후 stuporous mental status로 내원 |
| Discussion | Diffuse Axonal Injury * 영상소견 Initial noncontrast CT상 corpus callosum에는 특이 소견 없었으며 Rt dorsal pons에 subtle한 고음영의 hemorrhagic lesion이 의심됨. 다음날 추적검사한 MRI상 DWI에서 corpus callosum부위에 cytotoxic edema로 생각되는 high signal lesion이 있으며 T2강조영상에서도 signal이 약간 증가되어 있음. 하지만 GE image에서 hemorrhagic lesion으로 관찰되지 않고 있어 nonhemorrhagic DAI로 판단됨. Rt dorsal pons병변은 GE image에서 low signal의 hemorrhagic DAI로 관찰되고 있음. * Review 1) DAI (Shearing injury) : Damage to the white matter caused by unequal rotation and/or deceleration/ acceleration forces acting at the interface of tissues that differ in density or rigidity2) Location : Gray-white matter junction, centrum semiovale, internal capsula, corpus callosum, fornix, superior and middle cerebellar peduncles and brainstem 3) DAI는 hemorrhagic lesion과 nonhemorrhagic edema로 구분할 수 있으며 nonhemorrhagic edema를 다시 cytotoxic edema와 vasogenic edema로 구분할 수 있다. Hemorrhagic lesion을 발견하는데는 GE 영상이 우수하며 nonhemorrhagic edema를 발견하는데는 DWI와 FLAIR 영상이 우수한 것으로 알려져 있다. * References 1. Toshibumi Kinoshita, Toshio Moritani, Akio Hiwatashi, Henry Z. Wang, David A. Shrier, Yuji Numaguchi, Per-Lennart A. Westesson. Conspicuity of diffuse axonal injury lesions on diffusion-weighted MR imaging. Eur J Radiol. 2005;56(1):5-11. 2. K. Hergan, P. W. Schaefer, A. G. Sorensen, R. G. Gonzalez, T. A. G. M. Huisman. Diffusion-weighted MRI in diffuse axonal injury of the brain. Eur Radiol 2002;12:2536–2541 3. Amon Y. Liu, Joseph A. Maldjian, Linda J. Bagley, Grant P. Sinson, Robert I. Grossman. Traumatic brain injury: Diffusion-weighted MR imaging findings. AJNR 1999;20:1636-1641 |
| Correct answer |
Correct AnswerSemi-Correct Answer |